Межпозвоночная грыжа - лечение

В настоящее время довольно трудно встретить человека, который не жаловался бы на боли в позвоночнике, не слышал о таких понятиях, как остеохондроз, грыжа позвоночника. Боль в спине стала настоящей эпидемией и мешает жить многим людям независимо от пола, возраста и комплекции.Так что же такое межпозвонковая грыжа диска? Давайте разберемся. Для этого рассмотрим строение позвоночника.

Позвоночник является главной опорой тела и состоит из 32-33 позвонков (семь шейных С1-С7, двенадцать грудных T1-T12, пять поясничных L1-L5, пять крестцовых S1-S5, и 3-4 копчиковых). Между двумя соседними позвонками размещается межпозвонковый диск, который имеет неоднородную структуру и состоит из плотного фиброзного кольца и более мягкого студенистого ядра (всего 23 диска). Основная функция диска заключается в амортизации при статических и динамических нагрузках, которые неизбежно возникают во время физической активности. С возрастом межпозвоночные диски подвергаются дегенеративным процессам, которые делают волокна фиброзного кольца вокруг ядра хрупкими. Кроме того, само студенистое пульпозное ядро стареет, с возрастом уменьшает способность удерживать воду, затвердевает, становится все меньше, теряет свои амортизирующие свойства и способность перераспределять нагрузки на позвонки. Одновременно уменьшается расстояние между позвонками, связки ослабляются, волокна кольца вокруг ядра деформируются. При этом нагрузки на позвоночник, как правило, не уменьшаются, а порой и наоборот, возрастают - при увеличении веса или физических нагрузок. Таким образом, диск, под влиянием дегенеративных процессов в позвоночнике, не выдерживает. Может возникнуть грыжа: сдвиг, выпячивание и вытекание ткани пульпозного ядра из межпозвонкового диска. При этом в начале образуется протрузия диска (без разрыва фиброзного кольца), а затем непосредственно грыжа.

При этом грыжа диска опасна не сама по себе, а воздействием на окружающие ткани, прежде всего на нервы, вызывая воспаления и отеки в области нервных окончаний. Следствием давления грыжи на нервные корешки могут быть боли, парезы, параличи и нарушения чувствительности конечностей, интенсивность и характер которых напрямую зависит от расположения грыжи в том или ином отделе позвоночника и внутри спинномозгового канала. Процесс возникновения грыжи может быть внезапным, например, при травме, нагрузках, вызывая резкий разрыв фиброзного кольца и постепенным, например, вследствие остеохондроза – содержимое диска может выдавливаться частично, диффузно через трещины в крае диска.

Основные причины возникновения грыжи следующие:

  • длительная работа с неправильной осанкой, в наклоненном положении и вынужденной позе: например, работа в офисе, за компьютером; и как следствие этого, слабые мышцы спины, которые увеличивают риск развития заболевания;
  • тяжелый физический труд.
  • лишний вес также бесспорно способствует износу межпозвоночных дисков.
  • часто страдают также беременные женщины или женщины после беременности.
  • спортивные нагрузки, рывки, травмы, переломы, резкие движения несут в себе риск появления грыжи.
  • иногда можно говорить о генетической предрасположенности к нестабильности межпозвонковых дисков.

Межпозвонковая грыжа может возникнуть в любой части позвоночника. Самой распространенной является межпозвоночная грыжа дисков нижнего, поясничного отдела позвоночника (90 процентов) Чаще всего подвергаются деформации диски в нижней поясничной области спины, особенно на уровне L3-L4, L4-L5 и L5-S1, потому что эта часть позвоночника несет на себе основную тяжесть тела. Менее распространенной является грыжа шейного отдела, намного реже страдает грудной отдел позвоночника.В поясничном отделе вероятность появления грыжи приходится на возраст между 30 и 50 годами, шейный отдел позвоночника страдает от грыжи чаще в период между 40-60 годами, а затем вероятность понижается. Протрузия диска может произойти гораздо раньше.

Грыжа позвоночникаКак проявляет себя межпозвонковая грыжа? Многие формы грыжи диска не вызывают никакого дискомфорта (приблизительно в трети случаев). Боль возникает только тогда, когда выпячивание диска или экструзия желатинового ядра давят на чувствительную нервную ткань. Интенсивность, тип и характер боли, появление других симптомов зависит от местоположения грыжи, ее размера.

Симптомы могут прогрессировать медленно, в течение нескольких недель или месяцев, либо возникнуть внезапно; они могут спонтанно исчезать и появляться с интервалом или быть постоянными и долговечными. В самом негативном проявлении острой грыжи боль может быть воспринята как сильная, почти невыносимая. Пострадавший занимает особое положение и почти не может двигаться. На месте экструзии мышцы очень напряжены, оттуда распространяется боль на соседние участки тела, конечности.При сдавлении нервных корещков возникают сильные боли, которые могут распространятся в конечности. Одновременно с приступами сильной боли могут также появляться чувства покалывания, онемения. В зависимости от стадии и степени симптомов грыжи диска также может наступит снижение мышечной силы или даже паралич отдельных мышц.

В зависимости от расположения грыжи межпозвоночного диска, симптомы варьируются. Межпозвонковые грыжи шейного отдела способны вызвать боли в плече, руке, головокружения, скачки давления, онемение пальцев рук. Дисковые грыжи в грудном отделе позвоночника могут вызвать нарушения, судороги (спазмы), плевральные, сердечные боли или даже паралич конечностей, в то время как большая грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника может привести, например, параличу мочевого пузыря, ног. Состояние больного с крупной межпозвонковой грыжей диска может усугубляться при наличии стеноза спинномозгового канала. Симптомы давления на пучок нервов в поясничном и крестцовом отделах (так называемый «конский хвост»): отсутствие контроля мочевого пузыря и функции кишечника, нарушения чувствительности в анальной области и/или половых органов, на внутренней стороне бедер до стопы, возможно, паралич ног. Грыжа диска в нижней части спины может вызвать слабость в ногах, больному бывает трудно поднять переднюю часть стопы.

Когда же ставится диагноз межпозвонковой грыжи? Определить самостоятельно, что боли в спине вызываются межпозвонковой грыжей диска невозможно. Все симптомы грыжи диска могут совпадать с симптомами множества других заболеваний. Поэтому при болях в позвоночнике следует записаться на прием к неврологу, чтобы получить точный диагноз и правильно подобрать методику лечения, с учетом противопоказаний. Стандартная диагностика представляет собой подробное неврологическое обследование. Врач анализирует историю болезни, проверяет рефлексы, силу и чувствительность конечностей, локализацию болей, наличие нарушений вследствие сжатия нервных корешков. Но наиболее точную картину дает магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет оценить состояние позвоночника и спинного мозга в целом, выявляет поврежденные диски, размер и положение межпозвонковой грыжи. При этом окончательные выводы по совокупности обследований делает только лечащий врач.

Как же лечится межпозвонковая грыжа? Тяжелые случаи требуют оперативного вмешательства, но в подавляющем большинстве случаев грыжи успешно лечатся консервативно. Основные направления лечения:

Все процедуры в той или иной форме вызывают воздействие на пораженные участки позвоночника и прилегающих тканей на клеточном уровне, улучшая питание межпозвонкового диска, микроциркуляцию крови и лимфы, содействуют восстановлению хряща, препятствуют дегенеративным изменениям. Очень важно начать лечение вовремя, не стоит ждать, что боль пройдет самостоятельно. Правильно подобранное, адекватное лечение позволяет добиться длительной ремиссии, вести полноценную жизнь.

 

Последние новости